Kurzer Überblick über die Erkrankung Neurodermitis

Häufigkeit der Erkrankung

Die Erkrankung hat in den letzten Jahren stark zugenommen.Während 1960 lediglich jedes dreißigste Vorschulkind von Atopischer Dermatitis betroffen war,ist es heute fast jedes sechste. Eine mögliche Ursache für diesen sprunghaften Anstieg sind paradoxerweise verbesserte Lebensumstände und steigende Hygiene. Atopische Erkrankungen scheinen häufig Stadtkinder aus sozial besser gestellten Schichten zu treffen.

Synonyme

• Neurodermitis constitutionalis
• Neurodermitis diffusa
• Neurodermitis atopica
• Endogenes Ekzem
• Atopische Dermatitis
• Früh- und Spätexsudatives Ekzematoid
• Prurigo Besnier

Die Atopische Dermatitis gehört zu den häufigsten Hauterkrankungen überhaupt. Insgesamt leiden in Deutschland zwischen zwei und zehn Prozent der Bevölkerung in unterschiedlichem Ausmaß an dieser chronischen Hautentzündung. Kinder sind dabei überdurchschnittlich häufig betroffen: Bis zu 12 Prozent der Vorschulkinder sind an Atopischer Dermatitis erkrankt. Insgesamt geht man von rund drei Millionen Betroffenen in Deutschland aus.
(Quellen: J. Ring: Neurodermitis, C.H.Beck, München, 2000;Informationsportal Dermatologie, www.dermis.net)

Wie kommt es zu der Erkrangkung?

Atopische Dermatitis ist eine erbliche, immer wiederkommende Hautkrankheit. Häufig kommt es im Kleinkindalter (ca. 3. – 4. Lebensjahr) zum ersten Auftreten. Der Erbgang der Atopischen Dermatitis erfolgt nicht über ein einzelnes Gen(Erbanlage), sondern über mehrere Gene mit Schwellenwert. Dabei wird nicht die Krankheit an sich vererbt, sondern lediglich die Veranlagung. Erst, wenn zu der vererbten Veranlagung bestimmte Auslöser hinzukommen, tritt die Krankheit auf (abhängig vom individuellen Schwellenwert).

Auslöser können sein:

• Klima (Klimawechsel, kalte Jahreszeit, geringe Luftfeuchtigkeit)
• Infekte durch Bakterien, Pilze, Viren
• Stress (psychisch / physisch)
• bestimmte Chemikalien
• bestimmte Allergene (z.B. Hausstaubmilbenkot, Blütenpollen)
• bestimmte Nahrungsmittel (z.B. Hühnerei, Kuhmilch,Soja, Weizen, Nüsse, Fisch)
• Kontakt mit Schafwolle, Tierfellen, Federbetten

Neurodermitiker leiden häufig zusätzlich an anderen Krankheiten aus dem Bereich der Allergien (z.B. Asthma bronchiale, Heuschnupfen). Signifikant häufig ist die Atopische Dermatitis mit Ichthyosis vulgaris („Fischhaut“ aufgrund von Verhornungsstörungen) verbunden.

Merkmale, die auf eine Atopie hindeuten:

• familiär auftretende Neigung zu Überempfindlichkeitsreaktionen von Haut und Schleimhäuten gegenüber Umweltstoffen
• erhöhte IgE-Bildung (spezielles Eiweiß aus der Abwehr)
• veränderte pharmakologische Reaktivität (z.B. paradoxe Gefäßreaktion auf Acetylcholin (statt GEfäßerweiterung kommt es zum Zusammenziehen der Gefäße und damit zu Blutdruckerhöhung)
• gestörte T-Lymphozyten-vermittelte Immunität mit der Folge von erhöhter Anfälligkeit für virale und bakterielle Infektionen

Wie zeigt sich die Krankheit?

Leitsymptome:

• starker Juckreiz
• sehr trockene, schuppende Haut mit erniedrigtem Wasser- und Fettgehalt, verminderter Talgproduktion, veränderter Schweißsekretion
• ab 3. – 4. Lebensmonat Bei Säuglingen ist häufig der so genannte Milchschorf (Crusta lactea, Säuglingsekzem) Zeichen einer beginnenden Atopischen Dermatitis:nässende, mit schuppigen Krusten von der Farbe einer über dem Feuer eingetrockeneten Milch“) bedeckte Rötung am behaarten Kopf, der Stirn und den seitlichen Gesichtspartien
• Später im 1. Lebensjahr entwickeln sich daraus nässende Erytheme mit Papulovesikeln und Krusten an der Streckseite der Arme und Beine
• ab 3. Lebensjahr: Eczema flexuarum: nässende Dermatitis(entzündete Haut)Bläschen in den Ellenbeugen und (seltener) in den Kniekehlen
• allmählicher Übergang in ein chronisches Ekzem: trockene, schuppende, verdickte Herde mit der typischen Lichenifikation (Vergröberung der Hautlinien)
• Schulkindalter bis Erwachsenenalter: Beugenekzem (chronisch lichenifiziert) Entzündungsreaktionen in Hautfalten und am Hals Handekzem
• zusätzlich kann sich ein Heuschnupfen oder ein Asthma bronchiale entwickeln

Anhand der beschriebenen typischen Klinik der Atopischen Dermatitis lässt sich das Vollbild der Erkrankung leicht diagnostizieren. Zusätzliche Hinweise auf eine vorliegende Atopie - auch bei nur minimal ausgeprägter Atopischer Dermatitis geben die so genannten Zeichen:

• leicht juckende, trockene Haut (Xerosis cutis)
• trockene Kopfhaut
• dunklere Färbung (Halonierung) um die Augen herum
• Lichtung der seitlichen Augenbrauen (Hertoghe-Zeichen)
• doppelte Unterlidfalte (Dennie-Morgan-Infraorbitalfalte)
• faltige, gering schuppende Lider(scheinbare Voralterung)
• entzündete, trockene Lippen miteingerissenen Mundwinkeln(Cheilitis sicca)
• Pityriasis simplex alba (leicht bräunliche Flecken mit feiner,trockener Schuppung)
• trocken schuppende, juckende Füße im Winter (atopic winterfeet)
• Einrisse und zwiebelschalenartige Schuppung der Finger- und Zehenkuppen(Pulpitis sicca)
• Juckreiz durch Schwitzen oder bei Kontakt mit Schafwolle
• weißer Dermographismus (Hautschrift;nach mechanischer Reizung der Haut auftretende sichtbare helle Hautreaktion)
• häufig Modeschmuckunverträglichkeiten (Nickel, Chrom, Kobalt)